高跟调教

　　□冯常森

　　很多人看了羽毛球小将猝死的新闻后非常紧张，尤其是有孩子练习羽毛球的家长，开始担心这项运动的安全性。其实每年吃饭噎死的人数为12万左右，也就是每天有300多人死于吃饭，当然我们不能因噎废食。

　　高强度运动确实是有风险的，但是猝死的人都是有疾病或有疾病隐患的人。另外，如果当事人运动的环境是高温高湿，或运动前有发烧、出大汗、呕吐腹泻等情况导致电解质紊乱，或当事人长期疲劳熬夜导致人体心电活动紊乱的，一旦运动量过大，就会导致猝死的发生。

　　猝死的表现：患者意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大。心肺复苏的黄金时间是“4~6分钟”，如果在4分钟内实施心肺复苏(CPR)，则救愈率在32%；在4~6分钟实施CPR，救愈率在10%；超过6分钟实施CPR，救愈率在4%；超过10分钟实施CPR，患者死亡或者可能变为植物人。所以说猝死救治的时间非常重要，需要争分夺秒。

　　对于身处广东亚热带地区的人来说，夏季尤其是在7月8月的三伏天气时段，运动要高度重视自己身体状况。这一时段，我们面临的高温常常是极端高温。热浪还有一个致命的伴侣——高湿度。高温高湿度的天气，是对人体的双重打击。在高温、高湿这对“双煞”影响之下，人体会血管扩张，出汗导致血液变黏稠，同时会感到胸闷气短、喘不上气……高温是对人体心血管的“酷刑”！气温升高1℃，急诊的心脑血管疾病患者数量增加17%。

　　这里要谈谈目前人们对于运动的一个误区，很多人认为运动主要的好处是多出汗，尤其是广东人思想中的排毒观念，导致很多锻炼者过分追求出汗，盲目认为多出汗就好，其实这个观点是错误的。大量出汗会导致缺水，缺水会导致血液浓缩，身体及心脑血管供血不足，同时也会导致微量元素流失，微量元素包括钾钠钙镁等维持人体重要功能尤其是心电功能平衡的元素，钾和镁可以保持细胞膜稳定性和维持心脏的正常节律，其中钾通常能够维持基本的心电活动，而镁在一定程度上可以降低神经肌肉的兴奋性，有利于降低心律失常发作的风险。

　　数据显示：急性冠脉综合征死亡病例中，50%以上为猝死，其中50%-75%的心脏性猝死与室性快速性心律失常有关，而室性心律失常是非常常见的心律失常。低钾低镁血症将会诱发室性心动过速等心律失常，甚至诱发室颤等恶性心律失常。

　　一般人只要饮食正常，没有腹泻和大量出汗等，基本上就不存在缺镁、缺钾的情况。发生猝死的人往往是有基础疾病，比方说有高血压，同时存在选择性的营养缺失，比方说过量饮酒、呕吐腹泻，造成肠道功能紊乱，吸收不足，再加上高强度运动大量出汗等一系列因素，造成低钾低镁，从而造成了猝死的发生。

　　因此，在酷暑的夏天，在温度超过35摄氏度的情况下，建议要在有空调的室内进行高强度运动，比如羽毛球、网球、篮球，足球运动最好是在下午日落以后开展，在闷热无风的情况下要降低运动强度，多喝水和运动饮料，防止体内电解质紊乱造成心电活动异常引发的猝死。

　　总体而言，科学的运动是可以防止猝死的发生的，科学运动后人体各项机能提升，更能适应各种严酷的环境，反而不容易发生意外。所以，切记，一定要科学运动，不要带病运动！

　　(作者是珠江医院原副院长)